牙周病
「牙周病」顧名思義，是影響牙齒周圍組織的疾病，這些組織包括牙齦、牙周韌帶和牙槽骨。最大的患上牙周病原因是口腔衛生不佳或清潔牙齒方式不當，以及沒有定期洗牙習慣，引致牙周病最常見的形式是由細菌感染引起的慢性炎症，通常從牙齦開始，逐漸擴展到更深層的組織。如果不及時治療，牙周病最終有可能會導致牙齒鬆動甚至脫落。
牙周病可以分為兩個主要階段：牙齦炎和牙周炎。牙齦炎是早期階段，此時炎症僅限於牙齦組織，並且這個時候病情通常是可逆輚的。但如果不加以控制，牙齦炎可能會進一步發展為牙周炎，這是一種更為嚴重的情況，炎症會擴散到支撐牙齒的深層結構，損害牙齒根部的骨骼和韌帶。
對於許多初期患者來說，牙周病症狀可能在早期階段並不明顯，因為牙周病早期沒有明顯的疼痛症狀。然而，隨著病情發展，沒有及時處理的牙周病可能會對口腔健康造成不可逆轉的損害，不但影響牙齒健康，還可能導致更廣泛的健康問題，例如增加患上心臟病、中風及糖尿病的風險。
牙齦炎：是初期牙周病，於牙齦部分發炎。症狀通常為牙齦紅腫出血、少許痛楚和刷牙時牙齦出血等情況。
牙周炎：牙齦發炎久不治理，牙菌斑、牙結石、食物殘渣積聚在牙齒周圍，在牙根表面至牙根尖處細菌便一直積累至牙齦下的齒槽骨及牙周位置，導致牙齦紅腫、發炎及流血以及牙骨萎縮。這便是嚴重牙周炎，牙齒會容易出現鬆脫情況。
不同階段的牙周病症狀
牙齦炎：牙周病的早期階段
牙齦炎是牙周病的最早期階段，是一種僅限於牙齦組織的炎症。這個階段的牙周病症狀包括牙齦紅腫、出血，特別是在刷牙或使用牙線時，這些牙周病症狀會更加明顯。如果及時治療，牙齦炎是完全可以逆轉的。牙齦炎的主要成因是由於牙菌斑的積聚，這些細菌會刺激牙齦並引發炎症。經過專業牙齒清潔和加強口腔衛生，牙齦可以恢復到健康狀態。 在這個階段，患者通常不會感到任何疼痛，因此牙周病症狀經常被忽視。然而，如果不及時處理，牙齦炎會進一步惡化，導致更嚴重的牙周病。因此，當你發現牙齦開始出血或紅腫時，應該立即尋求牙醫的幫助，這樣可以避免病情加重至不可收拾的地步。輕度牙周病：炎症發展至牙齦下方
當牙齦炎未能及時治療時，炎症會發展至牙齦下方的組織，形成輕度牙周病。這個時候牙齦與牙齒之間的空隙（稱為牙周袋）會加深，細菌和牙菌斑會滲入這些空隙，導致進一步的感染。這一階段的牙周病症狀包括牙齦萎縮，讓牙齒顯得更長，並且可能開始出現輕微的牙齒鬆動情況。 輕度牙周病一般不會引起太多明顯的牙周病症狀，但患者可能會感到牙齦不適或出現輕微的疼痛。隨著病情發展，支撐牙齒的骨骼和韌帶開始受到侵害，牙周病症狀會越來越明顯。輕度牙周病階段仍然可以透過專業牙齒清潔和適當的牙周病治療來控制和逆轉病情，但需要配合更加仔細的口腔護理和定期的牙科檢查。中度牙周病：骨骼開始受損
中度牙周病是牙周病炎症進一步加深的階段，這個時候牙齒周圍的骨骼開始被侵蝕，支撐牙齒的結構逐漸遭受到破壞。牙周袋變得更深，讓菌斑和細菌進一步侵入，從而導致牙齒更加鬆動。這個階段的牙周病症狀可能包括持續的口臭、牙齦退縮和牙齒有明顯的鬆動感。 當炎症影響到牙槽骨時，牙齒的穩固性會受到嚴重影響，這是牙周病的一個重要轉捩點。如果不及時治療，病情可能會迅速惡化，從而影響到更廣泛的牙齒。中度牙周病需要進行更積極的牙周病治療，包括深層清潔、牙根刮治或牙齦手術，以清除深層菌斑並減少牙周袋的深度。嚴重牙周病：牙齒鬆動甚至脫落
牙周病發展至嚴重階段時，支撐牙齒的骨骼和韌帶已經嚴重受損，牙齒會變得非常鬆動，甚至可能會脫落。這個階段的牙周病症狀非常明顯，包括嚴重牙齦萎縮、持續牙齦出血、嚴重牙齒鬆動以及咀嚼困難。牙周袋的深度增加，令牙周病治療變得更加複雜。 在這個階段，非手術性的牙周病治療已經無法有效控制病情，手術性治療例如牙齦翻瓣術或骨移植手術可能是唯一的治療方案。如果骨骼損失過於嚴重，可能需要拔除病患牙齒並考慮進行牙齒重建手術。嚴重牙周病不但會對口腔健康造成極大影響，還可能引發其他系統性健康問題，例如心臟病等。牙周病原因及風險評估
患上牙周病原因有很多，當中與多種風險因素有關，評估患者患上牙周病原因及風險是牙周病牙醫在診斷過程中的重要步驟，目的是識別出每個患者的牙周病風險，制定個性化的牙周病治療計劃。牙周病原因及風險評估不只會考慮到口腔健康因素，還會涉及全身健康狀況以及患者生活方式等外在因素。以下是幾個主要的牙周病原因及風險評估因素：
遺傳因素：家族病史的重要性
遺傳及家族病史是常見的牙周病原因，遺傳因素在牙周病發展中扮演著重要角色。如果有牙周病的家族史，患上牙周病的風險會顯著增加。有研究表示，有些人天生對牙菌斑中的細菌有較高的感染風險，讓他們即使在保持良好口腔衛生的情況下，仍有可能患上牙周病。
牙醫會詢問患者的家族病史，特別是父母或兄弟姐妹是否曾經患有嚴重的牙周病。如果有這類家族病史，患者應該更加重視定期的牙科檢查和專業清潔，以便及早發現問題並進行處理。
吸煙：主要的牙周病原因及風險因素之一
吸煙是最主要牙周病原因及風險因素之一。吸煙者比不吸煙者患上牙周病的機會高很多，而且治療效果也會較差。吸煙會影響牙齦的血液供應，減少牙齦的抵抗力和自我修復能力，使炎症更容易發展。
吸煙還會削弱身體對感染的免疫反應，當牙齦受到感染時，身體無法有效對抗細菌。因此，吸煙者更容易出現牙齦萎縮、牙齒鬆脫和牙齒骨骼受損等問題。此外，吸煙還會掩蓋一些牙周病的早期症狀，例如牙齦出血，可能導致病情在不被察覺的情況下進一步惡化。
停止吸煙不但能夠顯著降低牙周病的風險，還可以改善整體的口腔健康。成功戒煙後，牙齦的血液循環和免疫反應會逐漸恢復，牙周病治療的效果也會更有效。因此，吸煙者應該及早考慮戒煙以預防牙周病。
糖尿病：影響牙周健康的全身性因素
糖尿病亦是常見的牙周病原因，高血糖與牙周病之間有著密切的關繫。糖尿病患者由於免疫系統較弱，所以會更容易患上牙周病，同時血糖水平高會促進細菌的生長，從而加重炎症反應。此外，牙周病反過來也會影響糖尿病的控制，因為炎症會干擾血糖的穩定性。
對於糖尿病患者來說，定期的牙科檢查和積極的口腔護理尤為重要。牙周病牙醫通常會針對糖尿病患者制定個性化的牙周病治療方案，包括更頻密的專業牙齒清潔和更嚴格的口腔護理計劃。同時，保持良好的血糖控制對於預防牙周病的發展和復發亦十分重要。
口腔衛生習慣：每日護理的重要性
不良的口腔衛生習慣亦是主要的牙周病原因及風險因素之一。如果沒有定期刷牙和使用牙線清潔牙鏠的習慣，牙菌斑和牙石會迅速積聚，是直接導致牙周病原因。良好的口腔衛生習慣，包括每天至少早晚刷牙兩次及使用牙線，對於預防牙周病非常重要。
此外，使用抗菌漱口水也可以幫助減少牙菌斑的積聚，降低牙周病的風險。牙周病牙醫會在評估牙周病風險的過程中同時詢問患者的口腔衛生習慣，並提供專業建議以改善口腔衛生。如果天生牙齒排列不整齊，也會增加牙菌斑積聚的風險，因此需定期進行專業牙齒清潔以避免出現牙周病問題。
壓力：意想不到的牙周病原因及風險因素
壓力是一個令人意想不到牙周病原因風險因素，因為身體在對抗壓力時，對牙齒細菌感染的免疫反應會減弱。長期的心理壓力會削弱免疫系統功能，降低身體對感染的抵抗力，因此生活壓力過大的人群更容易患上牙周病和牙齦發炎。
此外，在壓力之下還可能導致很多人養成不良的生活方式習慣，例如吸煙不健康的飲食習慣和忽視口腔衛生，這些因素都會進一步增加患牙周病的風險。因此，保持心理健康及良好的管理壓力有助於維持良好的口腔健康狀況，是預防牙周病的重要方法之一。
牙周病的診斷及檢查
牙周探針檢查
牙周探針檢查是診斷牙周病的基本步驟之一，牙周病牙醫會使用牙周探針測量牙齦與牙齒之間的空隙，也就是所謂的牙周袋深度。在健康的情況下，牙周袋深度應該在1至3毫米之間。如果牙周袋的深度超過這個範圍，則表示可能存在牙齦炎或更嚴重的牙周病。深度越大，牙周病的嚴重程度也越高。牙齦出血指數
牙周病牙醫還會評估患者牙齦的健康狀況，包括觀察牙齦的顏色、質地，以及牙齦是否容易出血。當牙齦受到壓力（例如在刷牙或使用牙線時）而出血時，這是牙齦炎或牙周病的一個重要指標。牙醫會記錄這些出血點，稱為牙齦出血指數，這是衡量牙齦炎症程度的重要工具。影像檢查
照X光等影像檢查亦是診斷牙周病的重要輔助手段，尤其是在評估骨骼損失時。通過X光檢查，牙醫可以清楚地看到牙齒周圍的骨骼結構，確定炎症是否已經侵蝕支撐牙齒的骨骼。這種影像技術能幫助醫生判斷牙周病的嚴重程度，特別是在中度和重度牙周病階段，X光片能顯示出骨骼的損失範圍。X光片可以顯示出牙齒的根部情況以及牙齒與骨骼的接觸狀態，對於評估牙齒是否穩固至關重要。此外，X光片還能幫助檢查隱藏在牙齦下方的牙菌斑和牙石，這些問題往往無法通過肉眼檢查發現。某些情況下，牙醫可能會建議進行更高解析度的影像檢查，例如CT掃描，來獲得更詳細的骨骼損害情況。牙周病治療方案
無論患上牙周病原因為何，及早進行治療才會更加有效。牙周病治療的主要目的是控制感染、減少炎症、恢復牙齦和牙齒周圍的健康組織，並防止病情進一步惡化。牙周病治療方案會因病情的嚴重程度而調整，當中涉及從簡單的牙齒深層清潔到更複雜的手術治療程序。
非手術牙周病治療
完整的非手術牙周病治療包括針對病人的牙周情況教授刷牙方法。以及為病人進行深層清潔牙周組織。
深層清潔與牙根刮治：牙周病牙醫會用牙科儀器深入到牙齦發炎最底部分，徹底清潔牙齒表面，除去牙菌膜、牙石及發炎組織。 另外病人需要配合牙周病牙醫改善生活習慣 包括戒煙，控制血糖指數以及清潔好牙齒。 牙周病治療需要病人和牙醫一起合作 共同努力才能有效控制病情。
抗生素治療：在某些情況下，牙周病牙醫可能會建議使用抗生素來輔助牙周病治療，特別是當炎症範圍較大或牙周袋內有深層感染時。抗生素治療可以以局部應用或口服等形式進行。局部應用通常是在牙周袋中直接注射抗生素凝膠或藥物，幫助減少細菌數量和控制感染。口服抗生素則可以更全面地控制口腔內的細菌。
手術性牙周病治療
有部分情況在完成深層清潔評估後，牙周病牙醫可能會建議進行手術性牙周治療。 包括牙周袋深度沒有有效減少，複雜牙周組織或牙骨修復。 詳情需要咨詢牙周病牙醫。
牙齦翻瓣術：牙齦翻瓣術一種常見的牙周手術，當牙周袋過深、細菌和牙石難以清除時，牙周病牙醫會採用牙齦翻瓣術。這個手術過程中，牙醫會將牙齦切開並翻開，以便直接清理牙齦下方的牙石和受感染的組織。清潔完畢後，牙醫會將牙齦縫合回原位，並減少牙周袋的深度，促進牙齦與牙齒的重新附著。
骨移植術：當牙周病導致嚴重的骨骼損失時，骨移植術可能是恢復牙齒穩固性的一種手段。在這個過程中，牙周病牙醫會從患者自身或人工來源獲取骨移植材料，將其放置在受損的骨骼區域，以促進新骨的生長。這種手術可以幫助恢復支撐牙齒的骨骼結構，防止牙齒進一步鬆動或脫落。
組織再生術：組織再生術是另一種修復牙周病導致組織損失的手術方法，主要用於促進牙齒周圍損壞組織的再生。牙周病牙醫會在手術區域放置特殊的膜或材料，幫助引導骨骼和牙齦組織的重新生長，修復因炎症破壞的區域。這種手術常與骨移植術一起進行，以實現最佳的重建效果。
軟組織移植術：當牙周病的發展程度導致嚴重的牙齦萎縮時，牙周病牙醫可能會建議進行軟組織移植術。在這個手術過程中，牙周病牙醫會從口腔其他部位（例如上顎）取一小片健康的牙齦組織，並將其移植到牙齦萎縮的部份，從而恢復牙齦正常外觀並保護暴露的牙根，防止牙根進一步受損。