智慧齒治療/手術

如遇上這類高風險脫智慧牙的情況，一般而言，醫生會為高風險的牙患者先拍3D立體掃描，以精準了解智慧齒與神經線的關係，從而避免在脫智慧齒過程中碰到神經線，減少脫牙時傷及神經線的機會。

牙患者亦可以選擇牙冠切除法這種剝牙方法，去避免脫智慧齒過程中傷及神經線，這一種拔智慧齒香港的方式，顧名思義就是切除牙冠留下部分牙根，因為絕大部分情況都是牙根太近神經線，而不能隨便拔智慧齒。留下牙根，就能避免因為剝牙根時碰傷到神經線。一般而言拔智慧齒而留下牙根是不會造成嚴重負面影響。但是如果牙齒根部已經有發炎或者是蛀牙，拔智慧齒時便不能留下牙根，而需要完整地脫智慧齒。

當完成剝智慧齒手術後的24小時內，剝牙傷口仍會有流血的情況，但這是正常的，不用太擔心。在這拔牙後的期間建議不要觸及剝智慧齒之傷口處，也不建議漱口或勤換棉花，只需待脫牙傷口自行止血便可。一般建議剝牙手術後當天不要刷牙及漱口，避免觸碰到拔牙傷口，待脫牙手術後第二天，便可以用軟毛牙刷作清潔。

大部分患者於智慧齒手術後一星期左右會消腫，但剝智慧齒的傷口需要3個月才能完全癒合。而病人每天早晚刷牙及漱口便可以了。

在正常情況下，牙患者接受過脫智慧齒牙醫治療後，拔牙傷口出現腫脹的情況大約會維持3、4天，一般最遲約1星期後脫牙傷口的腫痛也會消失。至於為何不同牙患者的康復進度各有分別？這乃受多種因素影響。先因應牙患者本身說起，如果他們護理剝牙傷口不當(例如常以舌尖觸碰拔智慧齒傷口處)，自然會需要較長時間才告康復；又例如因不同牙患者的智慧牙情況各有不同，好像智慧齒橫生程度較嚴重等，開刀脫智慧齒的傷口也較大，自然要較長時間才告復原；有些牙患者接受剝牙治療前，其智慧齒痛及智慧齒發炎程度已十分嚴重，在進行脫牙手術時牙患者即使接受了麻醉藥注射，亦未能生智慧齒止痛之效，這情況也要較長時間智慧齒痛問題才會慢慢消失；最後是關於脫智慧齒牙醫的經驗和技巧，對剝牙傷口的復原，拔牙手術後的康復進度也有一定影響。

由此可見，在拔智慧齒後如希望康復進度理想，尋找富經驗及具質素的脫智慧齒牙醫，以及個人注重脫牙手術後護理等，都是相當重要的。

其實除了以眼睛觀察，亦可憑感覺得知自己是否有智慧齒蛀牙問題。例如當進行冷熱飲食，又或者吃甜的東西等，也覺智慧齒敏感，甚至智慧齒痛，這反映出可能有智慧齒蛀牙。此外，如果平日以普通力度來咀嚼，也有感智慧齒痛，這也反映出大有可能存在智慧齒蛀牙。要為智慧齒止痛，最有效的方法當然是找智慧齒牙醫進行檢查和治療，例如剝智慧齒吧。

至於可否為智慧齒蛀牙作填補而不用拔牙的問題上，其實也跟治療一般蛀蝕牙齒一樣，即是說，若果智慧齒蛀牙並不算嚴重，再加上它不是甚麼智慧齒阻生而令牙槽骨神經線不受影響，智慧齒蛀牙也可進行填補，而不需拔牙。皓悅牙科也設有智慧齒蛀牙填補服務，想了解更多相關治療智慧齒，歡迎查詢。

因拔智慧牙而導致面癱是不可能發生的。曾聽說有些牙患者有智慧牙橫生問題，大受智慧齒痛、智慧齒發炎等問題困擾，卻沒有找智慧齒牙醫幫忙來積極為智慧齒止痛，就是擔心這樣剝牙會致面癱。其實智慧齒牙醫在治理任何個案前，都會先以X光、電腦掃瞄等徹底檢查牙患者的口腔狀況，當檢查後覺得可以，才會為牙患者剝牙，以確保安全、順利。若智慧牙生長狀況比較複雜的話，例如智慧牙牙腳極為接近牙槽骨神經線，智慧齒牙醫必以牙患者安全為先，會將這類智慧牙橫生個案轉介予口腔頜面外科專科，解決好上述問題後，智慧齒牙醫才會為牙患者拔去智慧牙。

就算在智慧牙治療過程期間，真的在剝牙時觸碰到神經線，也只會導致舌尖或下嘴唇失去感覺，而且只是暫時性的，之後也會痊癒，而不會導致面癱。若因過分擔心而不欲到智慧齒牙醫處求醫，結果智慧牙問題漸趨惡化，最後所作的治療智慧齒，肯定比當初應該付出的治療智慧齒預算高得多！

當完成拔智慧齒的治療後，若有以下這些狀況發生，便有即時求醫的需要：

‧       發燒發冷情況經常出現，遲遲未見有穩定狀況。

‧       拔智慧牙齒所造成的傷口，經治理後的24小時內，這拔牙傷口依然有滲血，甚至流血的情況。

‧       拔牙處在手術後仍覺十分痛楚，傷口腫脹依然，甚至見有惡化。

‧       即使用餐時，以至簡單如飲水作吞嚥，都會感到不容易。

‧       當接受了剝牙手術3至4小時過後，於面頰、嘴唇，舌尖及下巴等，依然有痲痹感，甚至失去感覺。

對於這一種脫牙是治療還是預防的問題，可有以下的詳細解釋：

如果一顆，以至數顆智慧齒出現不少問題，例如蛀蝕相當嚴重、含膿、見有智慧齒發炎症狀，就連牙肉也發炎及趨惡化，甚至見有囊腫，以及前面牙齒牙腳都被吸收等等，脫智慧齒牙醫的工作實在刻不容緩，必需快快為牙患者進行剝牙，才能治理多樣牙齒、口腔問題，這樣就屬於治療性的智慧齒脫牙。

另外有一種情況是，智慧牙長出，既完好無缺，亦沒有教人感到痛楚，但未來大有可能引致不少的牙齒、口腔健康問題，例如這些智慧牙生長於口腔內較深入的位置，既不容易清潔得到，但又容易積聚食物殘渣等，可預期會慢慢出現智慧齒蛀牙，漸漸也引起牙周病、牙冠炎等問題；又如果智慧牙橫生，就會影響到鄰近牙齒的生長，整排牙齒也開始生得歪斜，要預防這些問題出現，就算智慧齒長得完整，也得要作剝牙，這就是一種預防措施。

通常接受智慧齒拔牙後，以下這幾種方法對過度期的痛楚可產生舒緩之效，包括：

‧       負責脫智慧齒牙醫通常會為牙患者開出止痛藥，牙患者可依照醫生的指示，有需要時服用這些止痛藥，以減輕剝牙後帶來的痛楚。

‧       接受智慧齒脫牙後的一小段日子，要改變一會飲食習慣，這時候宜進食流質或質感較軟的食物，因本身脫牙後已感痛楚，再要用力咀嚼較韌、較大塊的食物，便令到傷口受力，增加痛楚。

‧       當剝牙傷口血塊呈穩定，就能夠用溫暖鹽水漱口，然後輕輕吐出，這樣可把食物殘渣沖掉，避免口腔感到不適和受感染，剝牙傷口痛楚可快快減輕。

‧       完成脫牙的48小時之內，可間斷於拔牙後的一邊面頰以冰袋等作冰敷，對舒緩疼痛和腫脹都有幫助。

當然，如果接受智慧齒脫牙後，感到痛楚難當，試過上述方法也不覺得到舒緩，甚至痛楚加劇，這得要尋求醫生作進一步檢查和治療。

脫智慧齒牙醫為牙患者完成碌牙手術後，都會為牙患者在碌牙傷口止血方面提供清晰的指引，首先必要在拔牙傷口處咬著棉花止血，為時約半小時至45分鐘，期間牙患者口水分泌過多時，可以直接吞下，這反而能夠加快止血速度。至於剝牙後的24小時之內，拔牙傷口會滲出少量血絲，這情況是正常的，不過於24小時過後，剝牙傷口還見滲血，甚至流血量過多，每每吐出的口水都含有大量血液的話，這便屬於不正常的狀況，宜及早求醫。

因要避免脫牙傷口流血過多，所以在傷口康復期間，一些加速血液循理的活動可免則免，所以拔牙後不宜作劇烈運動和進行操重的工作，就是這個原因。而浸熱水浴、浸溫泉、焗桑拿等都會加速血液循環，剝牙後傷口未復原時，當然也不宜進行。

其實有很多因素都會影響到治理智慧齒的預算的。首先，智慧齒長出的程度，跟治理智慧齒預算有一定關係，因有的智慧牙是完全長出來，有的也長久埋在牙骨裡沒有長出，有的又或只長出一半，總之智慧牙埋得越深，治理智慧齒預算也越貴，因為若智慧牙藏於牙骨甚深處，就需要另花功夫要把牙骨磨掉，才方便拔取智慧齒，如此工序，治理智慧齒預算便越高。

另一原因令治理智慧齒預算有著一定差異的，就是它們的形狀。每個人的每一顆智慧牙齒的結構和形狀，可以有很大的差別，而形狀、結構之不同，治理的難易度也有不同，如果是較難拔出的一種，其治療智慧齒預算方面自然會較高，而較易脫掉的一種，治理智慧齒預算便會較低。

另當然，如果智慧齒橫生程度十分嚴重，而且是在口腔最深入的位置，那麼醫生便要花上更多時和功夫去處理，治療智慧牙預算亦十分高。總之談及有關治理智慧齒，一定要事先詢問清楚，以免在最後的治理智慧齒上失去預算。

造成智慧牙痛的原因有很多種，以下數種病症和情況，都致有不同程度的智慧牙痛，而要以合適的方法作智慧齒止痛 (大多數都是以拔掉智慧牙方式以將之除去，是智慧齒止痛最直接的方法)。

‧       上述也提及智慧齒是長於口腔深入處而難以清潔，從而漸漸積聚大量細菌，可引致牙齦炎和腫痛，最終令智慧牙痛。

‧       因智慧牙齒長出時，牙齦會包裹智慧齒一部分，繼而產生壓力，如此「牙齦包裹」的情況也導致智慧牙痛。

‧       因今天人類頜骨較短，口腔內已沒有足夠空間讓智慧齒長出來，如它硬要生長出來，這樣就導致智慧齒阻生、智慧齒橫生的問題，既有有機會壓到牙槽神經線而致智慧牙痛。智慧牙痛還算事少，如果上述牙齒排列問題情況惡化的話，牙齒也難以清潔，蛀牙、牙齦炎等因而產生，智慧牙痛的情況會更嚴重。

由上述智慧齒痛成因可見，要為智慧齒止痛，服藥、冰敷等都可以，但如此的智慧齒止痛只屬臨時性的，要作一勞永逸的智慧齒止痛，當然就是見醫生。大多數都會作剝牙來解決智慧牙痛的問題，但亦有很多治療方法以解決智慧牙痛的問題，例如有可能透過箍牙作治理，如那時候智慧牙橫生、智慧齒阻生的程度不算嚴重時，藉著箍牙可讓牙齒回復正常排列，智慧齒阻生情況也告消失，那便成功作出智慧齒止痛。

其實有不同食品材料或藥用品，都有暫作解決智慧牙痛這問題。首先，一些可於口腔內使用的薄荷膏，它們本身有鎮痛、消炎的作用，將之塗於智慧牙至牙肉周邊，可有智慧齒止痛之效。至於食材如蜂蜜，亦具備如薄荷膏鎮痛、消炎的效能，既可同樣將之塗於智慧牙至牙肉周邊，也可放大約一勺份量的蜂蜜於口腔內含著，都暫可解決智慧齒牙痛問題。

至於以服食來解決智慧牙痛的方法，包括有橙皮，因橙皮本身含有類黃酮和維生素C，是減輕智慧牙痛的主要元素，方法是先把橙皮切成小塊，然後將之放到智慧齒周圍輕力咀嚼，之後吐出便可。又或者服用乳酪或酸奶一類乳酸菌產品，因為它們可有助減少口腔內的細菌，亦有助舒緩智慧齒的疼痛不適。

但當然，上述的止痛方法只作為臨時舒緩之用，一旦智慧牙存在著不少問題，例如蛀蝕嚴重，智慧齒阻生程度惡化等，總得要採用治本的方法，快快求醫。有些牙患者因為害怕治療智慧齒而延醫，最後牙患惡劣時，最終所付出的治療智慧齒代價可不少呢！

的確，智慧齒橫生令其難以完全長出，有著部分牙齒遭牙肉蓋著，而漸漸形成一牙肉袋，它容易積聚食物渣滓及難以清潔而受感染，而慢慢患上冠周炎。而智慧齒阻生有向前傾的情況的話，致它跟其前一顆牙齒間的牙縫隙難以清潔，這樣的智慧牙橫生問題，就是致蛀牙、牙周病出現的原因。

雖說個案比例上不算太多，但另有一種因智慧齒阻生而引起的問題，就是智慧齒阻生致水瘤或腫瘤的病變出現。智慧齒長出時的牙胚胎會有著一個囊伴著，牙齒如生長正常的話，它會裂開而消失，但智慧齒橫生的話，牙齒沒有長出，這牙囊便大有機會仍然存在，並會引致病變和變大，最終會變成一個牙源性囊腫，又或有另一情況產生細胞病變，有可能變成牙源性良性腫瘤，到時也不能以一般剝牙方法來處理，而需進行更複雜的手術。所以一旦有智慧牙橫生、智慧齒阻生問題，千萬不要因感覺上未受影響，而不求醫以處理有關智慧齒，萬一智慧齒橫生情況惡化，要治理的話便麻煩得多，最終由節省智慧牙洗費，變成耗盡大量醫療費，實在不值得。所以千萬不要輕視智慧牙橫生帶來的問題。